Ренин в Евпатории
Анализ крови на ренин измеряет фермент почек, который запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) — главный механизм, удерживающий давление, объем крови и баланс натрия с калием. Сам ренин давление не повышает: он включает цепочку, в конце которой образуются ангиотензин II и альдостерон.
Чаще всего ренин назначают при артериальной гипертонии с подозрением на ее вторичную природу — вместе с альдостероном. Отдельно, без пары, цифра читается плохо.
Другие названия: renin, ренин в крови, ренин плазмы, прямой ренин, активность ренина плазмы, АРП, DRC
- Срок выполнения 2 дня
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, через 2 ч после подъема
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает ренин
Ренин вырабатывают юкстагломерулярные клетки почки в ответ на падение давления в приносящей артериоле, уменьшение доставки натрия к плотному пятну и стимуляцию симпатической нервной системы. Он расщепляет ангиотензиноген до ангиотензина I; ангиотензин-превращающий фермент делает из него ангиотензин II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять альдостерон. Альдостерон удерживает натрий и воду и выводит калий. Когда давление и объем восстановлены, выработка ренина тормозится.
По этой логике ренин и альдостерон оценивают вместе. Высокий альдостерон при подавленном ренине означает, что надпочечники производят гормон автономно, не слушаясь сигналов почек, — типичная картина первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна), одной из самых частых излечимых причин гипертонии. Высокий ренин вместе с высоким альдостероном — вторичный гиперальдостеронизм: почки «просят» больше гормона из-за снижения перфузии (стеноз почечной артерии, сердечная недостаточность, цирроз с асцитом, потеря жидкости). Для скрининга первичного гиперальдостеронизма в каталоге есть отдельная позиция — альдостерон-рениновое соотношение.
Ренин определяют двумя способами: как концентрацию (прямой ренин, DRC, мкМЕ/мл) или как активность ренина плазмы (АРП, PRA, нг/мл/ч — по скорости образования ангиотензина I). Цифры двух методов несопоставимы, а референсы зависят от положения тела, потребления соли и лекарств, поэтому результат читают по бланку той лаборатории, где сдавали, и при тех же условиях забора.
Когда назначают ренин
- стойкая артериальная гипертония в молодом возрасте (до 30–40 лет), резистентная к лечению или внезапно ставшая тяжелой;
- гипертония в сочетании с низким калием в крови без приема мочегонных, мышечной слабостью или судорогами;
- подозрение на первичный гиперальдостеронизм — одновременно с альдостероном или в виде альдостерон-ренинового соотношения;
- подозрение на реноваскулярную гипертонию (стеноз почечной артерии): шум над артерией, ухудшение функции почек на ингибиторах АПФ;
- случайно найденное образование надпочечника у человека с повышенным давлением;
- оценка «ренин-зависимости» гипертонии при подборе терапии — по решению врача;
- подозрение на надпочечниковую недостаточность, потерю соли, обезвоживание — по назначению эндокринолога;
- наследственные формы гипертонии и тубулопатии (синдромы Бартера, Гительмана) в семье.
Как подготовиться к анализу
- Обсудите анализ с врачом заранее: на ренин сильно влияют лекарства от давления. Бета-блокаторы, клонидин и НПВС его снижают, а диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны и дигидропиридиновые блокаторы кальция повышают; спиронолактон и эплеренон мешают оценке соотношения с альдостероном. Какие препараты и на какой срок заменить или приостановить, решает только врач — самостоятельно отменять их нельзя.
- Не ограничивайте соль и не садитесь на строгую диету за 2–3 недели до анализа: бессолевое питание повышает ренин, избыток соли снижает. Лакрицу (солодку) в этот период лучше исключить — она подавляет ренин.
- Кровь сдают утром, не раньше чем через 2 часа после подъема с постели: лежа ренин ниже, чем при ходьбе. Перед забором спокойно посидите 5–15 минут. Положение тела фиксируют, потому что от него зависят референсы.
- Натощак или нет — по правилам лаборатории; обычно просят прийти без завтрака, воду пить можно. За сутки исключите алкоголь и тяжелые тренировки.
- Скажите врачу о беременности и приеме эстрогенов (комбинированные контрацептивы, заместительная гормональная терапия): они меняют ренин и альдостерон.
Расшифровка результатов
Повышение ренина
Ренин растет там, где почки недополучают кровь или организм теряет объем: стеноз почечной артерии, кровотечение, рвота и диарея, обезвоживание, сердечная недостаточность, цирроз с асцитом, нефротический синдром, надпочечниковая недостаточность. Заметно высокий ренин на фоне гипертонии и низкого калия заставляет искать редкую ренин-секретирующую опухоль. Повышают его и лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны), низкосолевая диета и беременность.
Снижение ренина
Подавленный ренин при высоком альдостероне — основной лабораторный признак первичного гиперальдостеронизма (аденома надпочечника или двусторонняя гиперплазия). Низкий он и при избытке других минералокортикоидов, в том числе из-за лакрицы, при синдроме Лиддла, у многих пожилых людей (низкорениновая гипертония), на высокосолевой диете и при приеме бета-блокаторов, клонидина, НПВС.
Ренин в паре с альдостероном
Низкий ренин и высокий альдостерон — повод для подтверждающих проб и визуализации надпочечников. Высокие оба показателя ведут поиск причины вне надпочечников, чаще всего в почках и сосудах. Оба показателя низкие или высокие по отдельности без сопоставления дают мало информации.
Диагноз по ренину в одиночку не ставят: цифра зависит от лекарств, диеты и позы. Интерпретирует результат эндокринолог, кардиолог или нефролог вместе с давлением, калием и данными визуализации.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем ренин отличается от альдостерона и нужно ли сдавать оба?
Ренин — сигнал почек, альдостерон — ответ надпочечников. Нормальное взаимодействие означает, что при высоком ренине альдостерон тоже растет, а при низком падает. Нарушение этой связи и есть диагностический признак, поэтому при подозрении на гиперальдостеронизм сдают оба показателя сразу.
Нужно ли отменять лекарства от давления перед анализом?
Решать должен врач. Часть препаратов искажает ренин, и при плановом обследовании на первичный гиперальдостеронизм их иногда временно заменяют на менее влияющие. Самостоятельная отмена опасна: давление может резко подняться.
Почему нормы ренина у разных лабораторий отличаются?
Ренин измеряют двумя методами (концентрация и активность), в разных единицах, и значения зависят от позы при заборе и содержания натрия в рационе. Поэтому сравнивают результат только с референсом бланка и повторные анализы сдают в одной лаборатории.
Влияют ли беременность и контрацептивы на ренин?
Да. При беременности ренин физиологически повышен, а эстрогены в контрацептивах увеличивают выработку ангиотензиногена, из-за чего показатели смещаются. Об этом нужно сообщить врачу до интерпретации.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
