Прокальцитонин в Евпатории
Прокальцитонин (PCT, ПКТ) — белок-предшественник гормона кальцитонина, содержание которого в крови резко растет при тяжелой бактериальной инфекции и сепсисе, но почти не меняется при вирусных заболеваниях и аллергии. Поэтому его называют маркером бактериального воспаления.
Анализ используют, чтобы оценить тяжесть воспаления, понять, насколько вероятна бактериальная причина лихорадки, и контролировать ответ на антибиотики.
Другие названия: PCT, ПКТ, procalcitonin, прокальцитониновый тест, маркер сепсиса, анализ на бактериальную инфекцию
- Срок выполнения 1 день
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Подготовка не нужна, любое время
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает прокальцитонин
В норме прокальцитонин вырабатывают C-клетки щитовидной железы, но он тут же превращается в кальцитонин, поэтому в крови здорового человека его практически нет. При бактериальной инфекции токсины микробов и цитокины (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6) запускают его синтез во множестве тканей — печени, легких, кишечнике, жировой ткани. Там он не превращается в кальцитонин и выходит в кровь. Интерферон-гамма, который растет при вирусных инфекциях, этот синтез подавляет, на чем и основана способность теста различать бактериальную и вирусную причину.
Динамика: рост начинается через 3–6 часов, пик приходится на 12–24 часа, период полужизни около суток. Поэтому при эффективном лечении уровень падает примерно вдвое каждые сутки, и по этому снижению решают, можно ли сокращать курс антибиотиков. С-реактивный белок растет медленнее и отвечает на любое воспаление, включая небактериальное, а прокальцитонин для бактериального сепсиса более специфичен.
Ограничения. При локальных инфекциях (абсцесс, эмпиема, цистит, простой отит) прокальцитонин может оставаться нормальным. Ложный рост бывает после тяжелой травмы, большой операции, ожогов, при остром панкреатите, кардиогенном шоке, у новорожденных в первые двое суток жизни, при почечной недостаточности, при медуллярном раке щитовидной железы и мелкоклеточном раке легкого. Поэтому анализ не заменяет клинический осмотр, а дополняет его.
Когда назначают прокальцитонин
- лихорадка с подозрением на тяжелую бактериальную инфекцию: пневмония, пиелонефрит, менингит, абдоминальная инфекция;
- подозрение на сепсис: озноб, учащение пульса и дыхания, падение давления (такие состояния требуют неотложной помощи);
- решение о необходимости антибиотиков при инфекции нижних дыхательных путей, обострении ХОБЛ;
- контроль эффективности антибактериальной терапии и выбор срока ее завершения — по назначению врача;
- послеоперационный период: подозрение на инфекционные осложнения;
- иммунодефицит, нейтропения после химиотерапии с лихорадкой;
- новорожденные с подозрением на ранний сепсис (используют отдельные референсы).
Как подготовиться к анализу
- Подготовка не нужна: время суток и еда на прокальцитонин практически не влияют, поэтому кровь берут сразу, когда назначил врач.
- Не откладывайте анализ из-за антибиотиков, но укажите, когда начали лечение и когда была последняя доза: прокальцитонин отражает динамику.
- Для контроля лечения повторяйте анализ в одной лаборатории с интервалом 24–48 часов: сопоставимы только результаты одной тест-системы.
- Сообщите о недавней операции, травме, ожоге, остром панкреатите, хронической болезни почек и иммунотерапии: они поднимают исходный уровень.
- Если у вас высокая температура с ознобом, спутанность сознания или резкая одышка, не ждите анализа — вызывайте скорую помощь.
Нормы показателей у взрослых
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Прокальцитонин, нг/мл (здоровые взрослые) | менее 0,05 | |
| Прокальцитонин, нг/мл — низкий риск тяжелой бактериальной инфекции | менее 0,5 | |
Нормы зависят от возраста, пола и оборудования лаборатории. Ориентируйтесь на референсные значения в бланке результата, а оценку оставьте врачу.
Расшифровка результатов
Менее 0,5 нг/мл
Системная бактериальная инфекция и сепсис маловероятны, а картина чаще соответствует вирусной инфекции или локальному воспалению. При инфекции нижних дыхательных путей значения ниже 0,25 в международных алгоритмах говорят против необходимости антибиотиков, но решение остается за врачом и зависит от состояния больного.
0,5–2 нг/мл
Умеренный риск: может быть локальная бактериальная инфекция или начинающаяся системная реакция. Нужен повтор через 6–24 часа и оценка по клинике, а также другим маркерам, например СРБ и лактату.
Более 2 нг/мл
Высокая вероятность системной бактериальной инфекции; значения выше 10 характерны для тяжелого сепсиса и септического шока. Это неотложное состояние, требующее оценки врача, посевов крови и подбора антибактериального лечения.
Динамика
Падение более чем на 80% от пика или снижение ниже 0,5 нг/мл на фоне лечения позволяет врачу рассматривать завершение курса антибиотиков. Отсутствие снижения за 48–72 часа — повод пересмотреть тактику.
Одиночное значение без контекста может вводить в заблуждение, поэтому интерпретирует его врач — терапевт, инфекционист или реаниматолог, учитывая температуру, давление, данные посевов и других анализов.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем прокальцитонин отличается от СРБ?
СРБ растет при любом воспалении и достигает пика через 1–2 суток. Прокальцитонин быстрее реагирует и точнее указывает именно на системную бактериальную инфекцию, а при вирусных заболеваниях остается низким. Часто назначают оба.
Может ли прокальцитонин быть повышен при вирусной инфекции или COVID-19?
При обычных вирусных инфекциях он низкий. При тяжелом течении COVID-19 умеренное повышение может указывать на бактериальное осложнение, но интерпретация сложна и принадлежит врачу.
Когда сдавать повторно?
Для оценки динамики обычно через 24–48 часов. При неотложных состояниях повтор может понадобиться через 6–12 часов; интервал определяет лечащий врач.
Нужно ли сдавать натощак?
Нет. Уровень не зависит от приема пищи и времени суток, поэтому анализ делают в любое время, в том числе срочно.
Может ли прокальцитонин повыситься без инфекции?
Да: после тяжелой травмы, обширной операции, ожогов, при остром панкреатите, шоке, хронической болезни почек, а также при некоторых опухолях. Поэтому одно значение не доказывает бактериальную инфекцию.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
