Антитела к кардиолипину в Евпатории
Антитела к кардиолипину (антикардиолипиновые антитела, aCL) — аутоантитела к фосфолипиду, который входит в состав мембран клеток и митохондрий. Вместе с волчаночным антикоагулянтом и антителами к бета-2-гликопротеину I они составляют лабораторную основу диагноза антифосфолипидного синдрома (АФС): состояния, при котором кровь склонна к тромбообразованию, а беременность — к потерям.
Анализ назначают после необъяснимого тромбоза, при привычном невынашивании беременности и при подозрении на системную красную волчанку.
Другие названия: антикардиолипиновые антитела, АКА, aCL, anti-cardiolipin antibodies, антитела к кардиолипину IgG, антитела к кардиолипину IgM, АФС
- Срок выполнения от 8 до 11 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, без еды 4–6 ч, вне инфекции
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает антитела к кардиолипину
Кардиолипин — фосфолипид внутренней мембраны митохондрий. Антитела, названные по нему, при аутоиммунном АФС в действительности связываются с комплексом кардиолипина и белка бета-2-гликопротеина I, поэтому в диагностике их оценивают вместе с антителами к бета-2-гликопротеину. Закрепляясь на эндотелии, тромбоцитах и клетках трофобласта, они запускают активацию свертывания и воспаление: следствием становятся венозные и артериальные тромбозы, а во время беременности — нарушения прикрепления и питания плаценты.
В списке четыре варианта: IgG, IgM, IgA и суммарные. По критериям Саппоро (в редакции Сидней) значимы IgG и IgM средних и высоких титров (свыше 40 GPL/MPL или выше 99-го перцентиля) при двукратном обнаружении с интервалом не менее 12 недель. IgG чаще связаны с тромбозами и осложнениями беременности, IgM менее специфичны и чаще бывают временными. IgA в критерии не входят и могут иметь значение при подозрении на АФС с отрицательными IgG и IgM. Суммарные антитела (все классы вместе) — скрининговый вариант; при положительном результате переходят к определению классов с титром. Срок выполнения по данным карточки — 8 дней (IgA — 11).
Один положительный результат — не диагноз: aCL временно повышаются при инфекциях (сифилис, ВИЧ, гепатит С, инфекционный мононуклеоз), на фоне некоторых лекарств и у 1–5% здоровых людей. Поэтому анализ повторяют через 12 недель и сочетают с волчаночным антикоагулянтом и антителами к бета-2-гликопротеину (полный «тройной» набор). Иммуноферментный анализ на aCL не зависит от антикоагулянтов, тогда как волчаночный антикоагулянт гепарин и варфарин искажают.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Антитела к кардиолипину, IgA | A12.06.029.003 | 11 дней | 1 390 ₽ | |
| Антитела к кардиолипину (суммарные) | A12.06.029.005 | 8 дней | 1 490 ₽ | |
| Антитела к кардиолипину, IgM | A12.06.029.002 | 8 дней | 1 490 ₽ | |
| Антитела к кардиолипину, IgG | A12.06.029.001 | 8 дней | 1 490 ₽ |
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 150 ₽.
Когда назначают антитела к кардиолипину
- тромбоз вен ног, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт или инфаркт в молодом возрасте (до 50 лет) без явных причин;
- повторные самопроизвольные потери беременности (критерии учитывают три и более до 10 недель), внутриутробная гибель плода, роды до 34 недель из-за тяжелой преэклампсии или плацентарной недостаточности;
- системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- удлиненное АЧТВ в коагулограмме без кровоточивости;
- снижение тромбоцитов неясной природы, сетчатое ливедо (мраморный рисунок кожи);
- ложноположительные реакции на сифилис (RPR, РМП) при отрицательных специфических тестах;
- планирование беременности при тромбозах или потерях беременности в анамнезе.
Как подготовиться к анализу
- Кровь из вены лучше сдавать утром, через 4–6 часов после еды: жирная пища накануне делает сыворотку мутной и мешает иммуноферментному определению.
- Сдавайте анализ вне острой инфекции и не ранее чем через 2–4 недели после ОРВИ или другого воспалительного заболевания: временные подъемы титра возможны.
- Антикоагулянты (варфарин, гепарины, новые оральные) на aCL не влияют, но о них и других препаратах (хлорпромазин, прокаинамид, гидралазин и т. п.) сообщите врачу. Самостоятельно ничего не отменяйте.
- Повторное определение выполняют не раньше чем через 12 недель и в той же лаборатории: титры разных тест-систем несопоставимы.
Расшифровка результатов
Низкие и умеренные титры
Слабоположительный результат (до значений порядка 40 GPL/MPL) часто бывает случайным или временным, после инфекции. Его не считают подтверждением АФС и контролируют через 12 недель.
Высокие и стойкие титры IgG или IgM
Средние и высокие титры при повторном определении через 12 недель — лабораторный критерий АФС. Диагноз ставит врач (ревматолог, гематолог, акушер-гинеколог) при сочетании с клиническими событиями — тромбозом или осложнениями беременности. Одновременная положительность всех трех тестов (aCL, анти-бета-2-гликопротеин, волчаночный антикоагулянт) связана с более высоким риском событий.
Отрицательный результат
Не исключает АФС: у части больных обнаруживаются лишь волчаночный антикоагулянт или антитела к бета-2-гликопротеину. При сильном подозрении набор расширяют.
Результат без клинической картины не диагноз и не повод к лечению: решение принимает специалист, а при беременности — акушер-гинеколог совместно с гематологом.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем антитела к кардиолипину отличаются от волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину?
Это три разных теста на один синдром. aCL и анти-бета-2-гликопротеин определяют иммуноферментно, волчаночный антикоагулянт — коагулологическим методом, и на него влияют антикоагулянты. Совместное исследование повышает надежность диагностики.
Положительные антитела к кардиолипину — это обязательно АФС?
Нет. Нужны клинические проявления (тромбоз или осложнения беременности) и стойкая положительность при повторном анализе через 12 недель. Временные подъемы бывают при инфекциях, лекарствах и у здоровых людей.
Почему при этих антителах бывает ложный тест на сифилис?
В нетрепонемных тестах на сифилис (RPR, РМП, VDRL) используют кардиолипин как антиген. Антитела при АФС реагируют с ним, поэтому нетрепонемный тест положителен, а специфические трепонемные тесты отрицательны.
Какой вариант сдавать — IgG, IgM или суммарные?
Для диагностики АФС важны IgG и IgM с титром. Суммарные антитела подходят как первичный скрининг: при положительном результате лучше перейти к определению классов. IgA определяют по назначению врача.
Нужно ли сдавать антитела при планировании беременности?
Не всем. Анализ показан при тромбозах, привычном невынашивании, тяжелой преэклампсии или плацентарной недостаточности в анамнезе, а также при аутоиммунных заболеваниях. Решение принимает акушер-гинеколог или гематолог.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
